Post-COVID-19 syndrome: An investigation of speech-language-hearing symptoms / Síndrome Pós-COVID-19: investigação de sintomas fonoaudiológicos

ABSTRACT Purpose: to investigate speech-language-hearing symptoms in adults after the acute phase of COVID-19 and the impact of these persistent symptoms on their physical and emotional aspects, functional capacity, and social relationships. Methods: 204 adults who tested positive for COVID-19 between January 2021 and July 2022 and who completed an online questionnaire, addressing different variables. Data were analyzed with descriptive statistics. Results: the most prevalent symptoms up to 30 days after infection were tiredness (46%), memory loss (40.2%), and ageusia (26.5%). The most found long-term symptoms were memory loss (34.3%), tiredness (21.1%), and difficulties in starting a sentence or conversation (10.1%). Anosmia and ageusia were also cited. These persistent symptoms had an impact on their emotional aspect (33.3%), followed by the physical (26%) and occupational (25%) ones. Conclusion: this study found persistent symptoms after the acute phase of COVID-19, which can lead to speech-language-hearing disorders, such as impaired oral language and eating. These persistent symptoms impacted the participants' emotional, physical, and occupational aspects.

RESUMO Objetivo: investigar a presença de sintomas fonoaudiológicos em adultos após o período da fase aguda da COVID-19, além do impacto da manutenção desses sintomas nos aspectos físicos, emocionais, capacidade funcional e relações sociais. Métodos: participaram 204 adultos que testaram positivo para COVID-19 no período de janeiro de 2021 a julho de 2022 e que preencheram um questionário on- line, abordando diferentes variáveis. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: os sintomas mais prevalentes até 30 dias após a infecção foram cansaço (46%), perda de memória (40,2%) e ageusia (26,5%). Os sintomas de longa duração mais observados foram perda de memória (34,3%), cansaço (21,1%) e dificuldades para iniciar um diálogo ou frase (10,1%). Anosmia e ageusia também foram citadas. Houve impacto da manutenção desses sintomas no aspecto emocional (33,3%), seguido dos aspectos físicos (26%) e ocupacionais (25%). Conclusão: neste estudo foram encontrados sintomas persistentes após o período da fase aguda da COVID-19 que podem levar a alterações fonoaudiológicas, como prejuízo na linguagem oral e nas questões alimentares. A manutenção desses sintomas impactou nos aspectos emocionais, físicos e ocupacionais dos participantes.

Oral motor function in obesity.

BACKGROUND: Obese individuals may have impaired oral sensory functioning and abnormal oral motor function, a consequence of fat deposition in muscles. OBJECTIVE: To evaluate the oral motor function in obese individuals. MATERIAL AND METHODS: Three observational cross-sectional studies were performed. In total, 140 participants were evaluated: (1) orofacial myofunctional evaluation (OMES) was performed in 26 obese and 26 control subjects; (2) time taken for suction of 50 ml of water through straws of 3 mm and 6 mm of diameter was measured in 30 obese and 30 control subjects; (3) the oral phase of swallowing of 5 ml moderately thick and 5 ml extremely thick boluses was analysed by videofluoroscopy in 14 obese and 14 control subjects. Obese and non-obese control subjects had body mass index ≥40 kg/m2 and <30 kg/m2 , respectively. RESULTS: Obese subjects had worse oral myofunctional evaluation scores in posture/appearance (lips, jaw, cheeks, tongue and hard palate), in mobility (lips, tongue, jaw and cheeks) and in breathing, deglutition and mastication functions (p ≤ .020). The OMES total score was 73.5 ± 5.5 in obese and 92.8 ± 3.7 in controls subjects (p < .001). There was no difference between the groups in the time taken for 50 ml of water suction through the 3-mm- or 6-mm-diameter straw. Videofluoroscopic evaluation of the bolus swallowed demonstrated a longer oral preparation time in obese individuals for both boluses (p ≤ .040) and no difference in oral transit time (p ≥ .140). CONCLUSION: A moderate change in oral motor function was observed in obese individuals with BMI ≥40 kg/m2 .

Consciência fonológica: diferentes formas de avaliação em crianças com desenvolvimento típico / Phonological awareness: Different ways of evaluation in children with typical development

O objetivo foi verificar o desempenho em habilidades de consciência fonológica com a aplicação do teste CONFIAS in vivo e por meio de gravação em vídeo. Participaram do estudo 16 crianças com idades entre 7 e 8 anos (média de 7,8 anos), cursando o 2º e 3º ano do Ensino Fundamental e que apresentaram bom rendimento escolar. As avaliações constaram da aplicação do teste CONFIAS in vivo (P1) segundo as instruções contidas no manual do teste; e na aplicação do teste CONFIAS por meio de um vídeo (P2). Analisou-se o desempenho das crianças em cada contexto separadamente e foi feita comparação entre os dois contextos. Para a análise estatística, utilizou-se o teste de Wilcoxon e o teste de Mann-Whitney. Não houve diferença significativa entre o sexo, a idade e o tipo de procedimento usado para a aplicação do teste, mas a pontuação no nível silábico, fonêmico e total foi superior em ambos os sexos com o P2. As crianças mais velhas apresentaram melhor desempenho no teste tanto no nível silábico quanto no fonêmico, independentemente do procedimento. Constatou-se diferença estatística no desempenho dos participantes no nível silábico (p=0,02), no fonêmico (p<0,01) e na pontuação total do teste (p<0,01) quando foram comparados os procedimentos (P1 e P2) de avaliação, sendo que a maior diferença entre os contextos ocorreu no nível fonêmico (com média das diferenças de 4,1 pontos). As crianças apresentaram melhor desempenho no CONFIAS no P2 nos níveis silábico e fonêmico.

The purpose was to verify the performance in phonological awareness skills with the application of the CONFIAS test in vivo and through video recording. Sixteen children between the ages of 7 and 8 years (mean of 7.8 years) participated in the study, attending the 2nd and 3rd year of elementary school and presenting good academic performance. The evaluations consisted of the application of the CONFIAS in vivo test (P1) according to the instructions contained in the test manual; and in the application of the CONFIAS test by means of a video (P2). The performance of the children in each context was analyzed separately and a comparison was made between the two contexts. Statistical analysis was performed using the Wilcoxon test and the Mann-Whitney test. There was no significant difference between the sex, age and type of procedure used for the test application, but the syllabic, phonemic and total level scores were higher in both sexes with P2. The older children presented better performance in the test at both the syllabic and the phonemic level, regardless of the procedure. Statistical differences were found in the syllabic performance (p=0.02), phonemics (p<0.01) and total test score (p<0.01) when the procedures (P1 and P2). The greatest difference between the contexts occurred at the phonemic level (with a mean difference of 4.1 points). The children presented better performance in the CONFIAS in P2, in the syllabic and phonemic levels.

Treatment indicators influence speech therapy discharge time.

PURPOSE: To compare the treatment time for acquired neurological disorders of communication and the reason for discharge of users of a medium complexity care service for two periods: before and after implementation of treatment indicators. METHODS: A retrospective cohort study was carried out involving the analysis of medical records of users of the Adult Language Sector of the Speech and Hearing Therapy Service of the Integrated Rehabilitation Center, seen before and after treatment indicators implementation. RESULTS: 129 electronic medical records of users who remained under treatment until discharge from speech therapy in the two studied periods were analyzed. The mean duration of speech therapy for these users was 10.9 months for the first period and 7.8 months for the second period. After implementation of the indicators with regular reassessments, 72 out of the 89 users continued with treatment. There was a statistically significant difference in the therapy average time and reason for discharge before and after treatment indicators implementation. CONCLUSION: After treatment indicators implementation, there was a reduction of the average speech therapy treatment time for communication disorders and an increase of speech therapy discharge percentage of users seen in a Brazilian service of medium complexity.

Treatment indicators influence speech therapy discharge time / Indicadores de tratamento influenciam no tempo para a alta fonoaudiológica

ABSTRACT Purpose To compare the treatment time for acquired neurological disorders of communication and the reason for discharge of users of a medium complexity care service for two periods: before and after implementation of treatment indicators. Methods A retrospective cohort study was carried out involving the analysis of medical records of users of the Adult Language Sector of the Speech and Hearing Therapy Service of the Integrated Rehabilitation Center, seen before and after treatment indicators implementation. Results 129 electronic medical records of users who remained under treatment until discharge from speech therapy in the two studied periods were analyzed. The mean duration of speech therapy for these users was 10.9 months for the first period and 7.8 months for the second period. After implementation of the indicators with regular reassessments, 72 out of the 89 users continued with treatment. There was a statistically significant difference in the therapy average time and reason for discharge before and after treatment indicators implementation. Conclusion After treatment indicators implementation, there was a reduction of the average speech therapy treatment time for communication disorders and an increase of speech therapy discharge percentage of users seen in a Brazilian service of medium complexity.

RESUMO Objetivo Comparar o tempo de tratamento dos distúrbios neurológicos da comunicação adquiridos e o motivo da alta dos usuários de um serviço de média complexidade por dois períodos: antes e após a implementação dos indicadores de tratamento. Método Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo por meio da análise de prontuários de usuários do Setor de Linguagem Adulto do Serviço de Fonoaudiologia de um Centro Integrado de Reabilitação, a partir dos registros anteriores e posteriores à inserção dos indicadores de tratamento. Resultados Foram analisados 129 prontuários eletrônicos de usuários que permaneceram em tratamento até a alta fonoaudiológica nos dois períodos estudados. A duração média da terapia fonoaudiológica desses usuários foi de 10.9 meses no primeiro período e 7.8 meses no segundo período. Após a implementação dos indicadores com reavaliações regulares, 72 dos 89 usuários continuaram o tratamento. Houve diferença estatisticamente significante no tempo médio de terapia e do motivo da alta antes e após a inserção dos indicadores de tratamento. Conclusão Após a implementação dos indicadores de tratamento, houve redução do tempo médio de tratamento fonoaudiológico para os distúrbios da comunicação e aumentou o percentual das altas fonoaudiológicas dos usuários atendidos em um serviço brasileiro de média complexidade.

Intervenção fonoaudiológica na deficiência visual associada à paralisia cerebral: relato de um caso / Speech-language intervention in a visually impaired patient associated with cerebral palsy: a case report

Introdução: O atraso neuropsicomotor acarreta em prejuízos no processo de aquisição e desenvolvimento de habilidades gerais, dentre elas, a linguagem, e, pode estar associado com outros déficits, como a paralisia cerebral e a deficiência visual. Objetivo: Descrever a intervenção fonoaudiológica em um caso de uma deficiente visual com paralisia cerebral. Relato de caso: Criança de 2,5 anos, sexo feminino, com diagnóstico de distúrbio de linguagem associado a cegueira no olho direito e visão subnormal no olho esquerdo, causados por retinopatia da prematuridade e catarata congênita, em associação com encefalopatia (paralisia cerebral espástica diparética). Após o processo de avaliação fonoaudiológica, foi iniciada a intervenção em linguagem baseada no modelo sócio construtivista com foco na interação, expressão e compreensão da linguagem oral. Durante o processo de avaliação e reabilitação fonoaudiológica foram adaptados objetos concretos (reais), com textura diferenciada ao toque, e associados a sons verbais e não verbais, como recurso para a eliciação de resposta comunicativa. Após 14 sessões de terapia observou-se evolução do comportamento linguístico, com produção oral de palavras isoladas e frases simples com participação ativa na atividade dialógica e compreensão de ordens semicomplexas. Conclusão: Em pacientes com deficiência visual associada a paralisia cerebral, o uso e adaptação de pistas táteis e olfativas auxiliam na percepção e reconhecimento dos objetos, facilitando a intervenção fonoaudiológica.

Introduction:Neuropsychomotor developmental delay leads to losses in the acquisition and development of general abilities, among them language. It may be associated with other deficits, such as cerebral palsy and visual impairment. Objective: Describe the speech-language intervention in a case of a visually impaired person with cerebral palsy. Case report: A 2.5-year-old female was diagnosed with a language disorder associated with blindness in the right eye and subnormal vision in the left eye. The cause was retinopathy of prematurity and congenital cataract in association with encephalopathy (spastic cerebral palsy diphtheric). After speech-language evaluation process, intervention was started based on the socio-constructivist model, which focuses on the interaction, expression, and comprehension of oral language. During the process of evaluation and speech-language rehabilitation, concrete (real) objects with a texture that was differentiated to the touch and associated with verbal and non-verbal sounds were adapted as a resource for the elicitation of communicative response. We observed after 14 sessions of therapy, the evolution of linguistic behavior involving oral production of isolated words and simple sentences with effective participation in the dialogical activity and understanding of semi-complex orders. Conclusion: In patients with visual impairment associated with cerebral palsy, the use and adaptation of tactile and olfactory cues help in the perception and recognition of the objects, which facilitates the speech-language intervention.

Diferenças entre homens e mulheres da mesma altura corporal no teste de ingestão de água / Differences between men and women with the same height in the water swallow test

Introdução: há trabalhos que demonstram que a dinâmica da deglutição é influenciada pelo gênero, o que poderia ser consequente a diferenças anatômicas entre homens e mulheres. Entretanto, estes trabalhos não consideraram o possível efeito da altura corporal dos indivíduos. Nossa hipótese é que as diferenças previamente observadas não devem acontecer quando os indivíduos tiverem idades e alturas semelhantes. Objetivo: avaliar a dinâmica da deglutição de água em homens e mulheres com idades e alturas corporais semelhantes. Método: utilizando o teste de ingestão de água, estudamos 60 voluntários saudáveis, 30 homens [idade: 40,7 (12,9) anos, altura: 1,69 (0,05)m] e 30 mulheres [idade: 37,3 (11,4) anos, altura: 1,68 (0.05)m]. O teste foi realizado com o voluntário sentado, com a ingestão contínua de 50 ml de água, e a medida do tempo de ingestão e contagem do número de deglutições para ingerir todo volume. Com estes resultados, calculamos o intervalo entre deglutições, o fluxo de ingestão e o volume por deglutição. Resultados: o número de deglutições para ingerir todo volume foi, em média, maior nas mulheres [4,3 (1,6)] do que nos homens [3,9 (1,8); p=0,04]. Sendo assim, o volume por deglutição foi menor nas mulheres [13,4 (5,0) ml] do que o volume por deglutição observado nos homens [17,3 (12,5) ml; p=0,04]. Não houve diferença entre os gêneros no tempo de ingestão, no intervalo entre deglutições e no fluxo de ingestão. Conclusão: mulheres ingerem água em menor volume em cada deglutição quando comparadas com homens com idades e alturas corporais semelhantes.

Introduction: there are results reporting that there are differences between men and women in the dynamics of swallowing, which may be consequence of anatomic differences between genders. Objective: to evaluate the dynamics of water ingestion in men and women with similar heights and ages. Our hypothesis was that the differences previously found might not be seen if they have similar age and similar height. Method: we evaluated by the water swallow test the dynamics of water ingestion in 60 healthy volunteers, 30 men [age: 40.7 (12.9) years; height: 1.69 (0.05)m] and 30 women (age: 37.3 (11.4) years; height: 1.68 (0.05) m]. The test was performed with the volunteers in the sitting position. They ingested continuously and confortably 50 ml of water while precisely timed and counted the number of swallows needed to ingest all the volume. Results: The number of swallows to ingest all the volume was greater in women [4.3 (1.6)] than in men [3.9 (1.8); p=0.04]. The volume capacity in each swallow was smaller in women [13.4 (5.0) ml] than in men [17.3 (12.5) ml; p=0.04]. There was no difference in the duration of ingestion, in the time between swallows and in the flux of ingestion. Conclusion: even with similar ages and height women ingest water in smaller volume in each swallow than men.

Competência glótica na doença pulmonar obstrutiva crônica / Glottal competence in chronic obstructive pulmonary disease

OBJETIVO: Correlacionar a medida do tempo máximo de fonação (TMF) com o volume de ar pulmonar expirado no primeiro segundo do sopro (VEF1) e comparar o TMF, emissão do "s", "z" e relação s/z em indivíduos saudáveis e indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). MÉTODOS: Foram avaliados 14 voluntários saudáveis, com média de idade de 65 anos, e 16 indivíduos com DPOC, com média de idade de 68 anos. O diagnóstico da doença foi clínico e também obtido por exames da função pulmonar. Os participantes foram submetidos à espirometria para apreciação dos parâmetros VEF1, capacidade vital forçada (CVF) e o índice de Tiffeneau (VEF1/CVF). Registrou-se a emissão prolongada das vogais "a", "i", "u" para análise do tempo máximo de fonação na condição normal e forçada e aferiu-se a relação s/z após a sustentação dos fonemas /s/ e /z/. RESULTADOS: Nos dois grupos, o TMF com a fonação normal foi menor do que o tempo máximo de fonação, com a fonação forçada. A mediana do TMF do grupo controle foi maior do que a do grupo com DPOC, com a fonação normal e a fonação forçada. Não houve correlação entre o tempo máximo de fonação e os valores de VEF1 nos grupos. CONCLUSÃO: Pacientes com DPOC tem diminuição do tempo máximo de fonação e a relação s/z sugere falta de coaptação glótica. Não houve correlação do TMF e a medida do VEF1.

PURPOSE: This study correlates the extent of maximum phonation time (MPT) with the volume of air exhaled in the first second pulmonary (FEV1) and compares the MPT emission of /s/, /z/ and s/z ratio in healthy subjects and those with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHODS: We studied 14 normal volunteers (control group), mean age 65 years, and 16 patients with COPD, mean age 68 years. The diagnosis of COPD was done by clinical and pulmonary function evaluation. Participants underwent spirometry for analysis of the parameters FEV1, forced vital capacity (FVC) and Tiffeneau index (FEV1/FVC). The maximum phonation time, along with phonemes /s/ and /z/, s/z ratio correlation, and maximum phonation time in both normal and forced phonation were collected and recorded. RESULTS: In both groups, the maximum phonation time with normal phonation was lower than the maximum phonation time with forced phonation. The median of the maximum phonation time in the control group was higher than in the COPD group. There was no correlation between the maximum phonation time and FEV1, in normal volunteers and patients with COPD. CONCLUSION: Patients with COPD have decreased maximum phonation time, while the s/z ratio does not suggest changes in the level of the vocal folds, since the values found were within the normal range. There was no correlation of the TMF and the measure of FEV1.

Alterações da deglutição na doença de Chagas / Swallowing alterations in Chagas' disease

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença de Chagas afeta um grande número de pessoas na América Latina. As mais importantes manifestações clínicas são consequentes ao comprometimento do coração, esôfago e cólon. No esôfago a doença causa alterações motoras que estão associadas com dilatação do órgão, dificuldade no trânsito, retenção de alimentos e sintomas, principalmente disfagia e regurgitação. Embora o comprometimentodo esôfago seja a principal causa da disfagia, alterações no trânsitooral e faringeano podem contribuir para sua ocorrência. O objetivo deste estudo foi consultar estudos que indicaram alterações na fase oral e faringeana da deglutição e alguns trabalhos que descreveram as alterações esofágicas. CONTEÚDO: Os trabalhos que estudaram as fases oral e faringeana da deglutição na doença de Chagas descreveram aumento da duração dos trânsitos oral e faringeano, aumento na duração da depuração da faringe, aumento do resíduo oral e aumento na duração do trânsito pelo esfíncter superior do esôfago. No esôfago observa-se, após a deglutição, relaxamento parcial ou ausente do esfíncter inferior e a ocorrência de aumento da pressão intraesofágica que é isobárica (mesma pressão em todo corpo do esôfago), simultânea e de baixa amplitude. Ao contrário do que se observa em pessoas normais não há diferença entre a pressão gerada dentro do esôfago após deglutição de 5 mL de bolo líquido e de pequeno volume de saliva. CONCLUSÃO: Na doença de Chagas o trânsito do alimento deglutido pela boca e faringe é mais longo, o que deve ser uma adaptação à resistência ao trânsito pelo esôfago.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chagas' disease affects a large number of subjects in Latin America. The most important clinical manifestations are caused by involvement of the heart, esophagus and colon. In the esophagus the disease causes motor abnormalities that are associated with dilation of the esophageal body, difficulty in esophageal transit, food retention and symptoms, especially dysphagia and regurgitation. Although involvement of the esophagus is the main cause of dysphagia, changes in oral and pharyngeal transit may contribute to its occurrence. Our objective was to review the publications that indicated the involvement of oral and pharyngeal phases of swallowing and some studies that describe changes in esophageal motility.CONTENTS: The studies about the oral and pharyngeal phases of swallowing in Chagas' disease describe increased duration of oral and pharyngeal transit, increase in the duration of pharyngeal clearance, increased oral residue and increase in the duration of the upper esophageal sphincter opening. In the esophagus itw as observed absent or partial relaxation of the lower esophageal sphincter and increase in the occurrence of isobaric (same pressure throughout the body of the esophagus), and simultaneous low-amplitude pressure after swallowing. There is no difference between the pressure generated within the esophagus afters wallowing 5 mL liquid bolus and a small volume of saliva.CONCLUSION: In Chagas' disease there is a longer oral and pharyngeal transit duration which can be due to the difficulty of transit of swallowed bolus through the esophagus.

Possible interaction of gender and age on human swallowing behavior.

CONTEXT: The swallowing behavior is affected by age and possibly by gender. However, the interaction of the effects of age and gender on swallowing is not completely known. OBJECTIVES: To evaluate the possibility of interaction of gender and age on human swallowing behavior. METHOD: Swallowing was evaluated in 89 healthy subjects by the water swallowing test, 43 men and 46 women aged 20-40 years (younger, n = 38), 41-60 years (middle-aged, n = 31) and 61-80 years (older, n = 20). Each subject ingested in triplicate 50 mL of water while precisely timed and the number of swallows needed to ingest all the volume was counted. RESULTS: The interval between swallows was shorter and the volume in each swallow was smaller in women compared to men. In older subjects the time to ingest the 50 mL of water was longer, the interval between swallows was longer, and swallowing flow and volume in each swallow were smaller than in younger and middle-aged subjects. The swallowing flow was lower in women compared to men in younger subjects. The volume of each swallow was smaller in women than in men in younger and middle-aged subjects. There was no difference in swallowing flow and volume between older men and older women. CONCLUSION: Age and gender influence swallowing behavior, with the effect of gender being more evident in younger subjects and the effect of age being more evident in men.

Possible interaction of gender and age on human swallowing behavior / Possível interação entre gênero e idade na deglutição

CONTEXT: The swallowing behavior is affected by age and possibly by gender. However, the interaction of the effects of age and gender on swallowing is not completely known. OBJECTIVES: To evaluate the possibility of interaction of gender and age on human swallowing behavior. METHOD: Swallowing was evaluated in 89 healthy subjects by the water swallowing test, 43 men and 46 women aged 20-40 years (younger, n = 38), 41-60 years (middle-aged, n = 31) and 61-80 years (older, n = 20). Each subject ingested in triplicate 50 mL of water while precisely timed and the number of swallows needed to ingest all the volume was counted. RESULTS: The interval between swallows was shorter and the volume in each swallow was smaller in women compared to men. In older subjects the time to ingest the 50 mL of water was longer, the interval between swallows was longer, and swallowing flow and volume in each swallow were smaller than in younger and middle-aged subjects. The swallowing flow was lower in women compared to men in younger subjects. The volume of each swallow was smaller in women than in men in younger and middle-aged subjects. There was no difference in swallowing flow and volume between older men and older women. CONCLUSION: Age and gender influence swallowing behavior, with the effect of gender being more evident in younger subjects and the effect of age being more evident in men.

CONTEXTO: Idade e, possivelmente, o gênero afetam a dinâmica da deglutição. Entretanto, a interação entre os efeitos da idade e do gênero na deglutição não é completamente conhecida. OBJETIVO: Avaliar a possível interação da idade e do gênero na dinâmica da deglutição. MÉTODOS: A dinâmica da deglutição foi avaliada pelo teste de ingestão de água em 89 voluntários saudáveis, 43 homens e 46 mulheres, com idades de 20 a 40 anos (jovens, n = 38), 41-60 anos (meia idade, n = 31) e 61 a 80 anos (idosos, n = 20). Cada sujeito ingeriu em triplicata 50 mL de água enquanto eram medidos o tempo de ingestão e o número de deglutições necessárias para ingerir todo volume. RESULTADOS: O intervalo entre deglutições e o volume em cada deglutição foram menores nas mulheres, quando comparadas aos homens. O tempo para ingerir os 50 mL de água foi maior, o intervalo entre deglutições foi maior, o fluxo de ingestão e o volume em cada deglutição foram menores em pessoas idosas quando comparadas com pessoas jovens e de meia idade. O fluxo de ingestão foi menor nas mulheres, comparado ao fluxo dos homens, somente entre os sujeitos jovens. O volume em cada deglutição foi menor nas mulheres do que nos homens entre os sujeitos jovens e de meia idade. Não houve diferença no fluxo de ingestão e no volume em cada deglutição entre homens e mulheres idosos. CONCLUSÃO: Idade e gênero têm influência na deglutição, com o efeito do gênero mais evidente nos sujeitos jovens, e o efeito da idade mais evidente nos homens.

Avaliação clínica da deglutição na doença de Chagas / Clinical evaluation of swallowing in Chagas disease

OBJETIVO: Avaliar clinicamente a deglutição orofaríngea de pacientes portadores da doença de Chagas com disfagia e comparar os achados da anamnese entre os doentes chagásicos de acordo com o grau do megaesôfago. MÉTODOS: Utilizando protocolo de avaliação, estudamos a deglutição de 21 pacientes com doença de Chagas e comprometimento do esôfago diagnosticado por sorologia e exame radiológico do esôfago, e de 18 sujeitos sadios assintomáticos pareados por idade e gênero. Nos dois grupos foi realizada anamnese contendo questões relacionadas à queixa de disfagia. Após este procedimento, foi realizada avaliação clínica da deglutição, sem introdução de dieta via oral e com dieta via oral nas consistências líquida e pastosa, abrangendo aspectos estruturais e funcionais. Os resultados foram analisados estatisticamente. Este é um estudo experimental e transversal. RESULTADOS: Maior proporção de pacientes chagásicos apresentou deglutições múltiplas e elevação laríngea reduzida na deglutição das consistências líquida e pastosa, em relação aos sujeitos sadios. Os pacientes com aumento do diâmetro do esôfago referiram mais frequentemente queixa de perda de peso quando comparados aos pacientes sem aumento do diâmetro do esôfago. CONCLUSÃO: Os pacientes chagásicos podem apresentar alterações na deglutição orofaringeana e pacientes com maior comprometimento do esôfago apresentam maior perda de peso do que os pacientes com menor comprometimento.

PURPOSE: To clinically evaluate oropharyngeal swallowing in dysphagic patients with Chagas disease, and to compare anamnesis data among chagasic subjects according to the degree of megaesophagus. METHODS: An evaluation protocol was used to assess the swallowing of 21 patients with Chagas disease and involvement of the esophagus, diagnosed through serology and radiologic evaluation of the esophagus, and 18 asymptomatic healthy subjects paired by age and gender. Both groups answered an anamnesis that addressed questions related to dysphagia complaint. After this procedure, it was carried out a clinical evaluation of swallowing, involving both structural and functional aspects, with and without the introduction of oral feeding with liquid and pasty consistencies. The results were statistically analyzed. This is an experimental and transversal study. RESULTS: A larger number of chagasic patients presented multiple swallows and reduced laryngeal elevation during deglutition of food with pasty and liquid consistencies, when compared to healthy subjects. Patients with increased esophageal diameter reported weight loss more frequently, when compared to patients with normal esophageal diameter. CONCLUSION: Chagasic patients might present oropharyngeal swallowing alterations, and patients with more significant esophageal involvement present more weight loss than patients with less esophageal involvement.

Evaluation of liquid ingestion after bariatric surgery.

CONTEXT: Bariatric surgery is an effective treatment for obesity; however, after surgery the patient may have difficulty in swallowing liquid and solid foods. OBJECTIVES: To evaluate liquid ingestion in patients who had undergone bariatric surgery. METHOD: We studied 43 volunteers with normal body mass index (BMI) (BMI: 18.5-24.9 kg/m²), 55 subjects with class III obesity (BMI: >40.0 kg/m²), and 48 subjects with bariatric surgery for treatment of class III obesity. The method chosen for evaluation was the water swallowing test. The subjects drank in triplicate 50 mL of water while being precisely timed and the number of swallows were counted. RESULTS: There was no difference between subjects with normal BMI and subjects with class III obesity. During the first 2 months after bariatric surgery the patients showed an increase in the time needed to drink the entire volume, in the number of swallows, and in the inter-swallow interval, and a decrease in the volume swallowing capacity (volume/swallowing) and swallowing flow rate (volume swallowed/second). After 2 months, the results of the swallowing measurements moved in the direction of normal values. CONCLUSION: Bariatric surgery may cause more intense alterations of liquid bolus swallowing within 2 months after the procedure, which moved to normal values after this time.

Evaluation of liquid ingestion after bariatric surgery / Avaliação da ingestão de líquido após cirurgia bariátrica

CONTEXT: Bariatric surgery is an effective treatment for obesity; however, after surgery the patient may have difficulty in swallowing liquid and solid foods. OBJECTIVES: To evaluate liquid ingestion in patients who had undergone bariatric surgery. METHOD: We studied 43 volunteers with normal body mass index (BMI) (BMI: 18.5-24.9 kg/m²), 55 subjects with class III obesity (BMI: >40.0 kg/m²), and 48 subjects with bariatric surgery for treatment of class III obesity. The method chosen for evaluation was the water swallowing test. The subjects drank in triplicate 50 mL of water while being precisely timed and the number of swallows were counted. RESULTS: There was no difference between subjects with normal BMI and subjects with class III obesity. During the first 2 months after bariatric surgery the patients showed an increase in the time needed to drink the entire volume, in the number of swallows, and in the inter-swallow interval, and a decrease in the volume swallowing capacity (volume/swallowing) and swallowing flow rate (volume swallowed/second). After 2 months, the results of the swallowing measurements moved in the direction of normal values. CONCLUSION: Bariatric surgery may cause more intense alterations of liquid bolus swallowing within 2 months after the procedure, which moved to normal values after this time.

CONTEXTO: Cirurgia bariátrica é tratamento efetivo para a obesidade. Após a operação o paciente pode ter dificuldade em ingerir alimentos líquidos e sólidos. OBJETIVO: Avaliar a ingestão de líquido em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Estudaram-se 43 voluntários com índice de massa corporal (IMC) normal (18,9 - 24,5 kg/m²), 55 sujeitos com obesidade classe III (IMC: >40.6 kg/m²), e 48 sujeitos que haviam sido submetidos a cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade classe III. Utilizou-se na avaliação o teste de deglutição de água. Os sujeitos ingeriram 50 mL de água enquanto o tempo de ingestão era medido e contado o número de deglutições. RESULTADOS: Não houve diferença entre os sujeitos com IMC normal e pacientes com obesidade classe III. No grupo de pacientes avaliados até 2 meses após a operação os pacientes tinham, em média, aumento do tempo para ingerir todo volume de água, no número de deglutições, e no intervalo entre deglutições, e diminuição do volume em cada deglutição e do fluxo de ingestão. Após 2 meses as medidas tiveram tendência a se aproximar dos valores encontrados nos sujeitos não operados. CONCLUSÃO: Cirurgia bariátrica pode provocar alterações na deglutição de líquidos nos primeiros 2 meses após o procedimento, tendendo a se aproximar dos valores normais após este período.

Effect of age on proximal esophageal response to swallowing / Influência da idade na resposta do esôfago proximal à deglutição

CONTEXT: It has been demonstrated that the ageing process affects esophageal motility. OBJECTIVES: To evaluate the effect of the age on the proximal esophageal response to wet swallows. METHOD: We measured the proximal esophageal response to swallows of a 5 mL bolus of water in 69 healthy volunteers, 20 of them aged 18-30 years (group I), 27 aged 31-50 years (group II), and 22 aged 51-74 years (group III). We used the manometric method with continuous perfusion. The proximal esophageal contractions were recorded 5 cm from a pharyngeal recording site located 1 cm above the upper esophageal sphincter. The time between the onset of the pharyngeal and of the proximal esophageal recording (pharyngeal-esophageal time) and the amplitude, duration and area under the curve of the proximal esophageal contraction were measured. RESULTS: The pharyngeal-esophageal time was shorter in group I subjects than in group II and III subjects (P<0.05). The duration of proximal esophageal contractions was longer in group I than in groups II and III (P<0.001). There was no differences between groups in the amplitude or area under the curve of contractions. There were no differences between groups II and III for any of the measurements. CONCLUSION: We conclude that the age may affects the response of the proximal esophagus to wet swallows.

CONTEXTO: O processo natural de envelhecimento altera a motilidade do esôfago. OBJETIVO: Estudar o efeito da idade na resposta da parte proximal do esôfago à deglutição de água. MÉTODO: Mediu-se a resposta do esôfago proximal à deglutição de 5 mL de água em 69 voluntários saudáveis, 20 com idades de 18 a 30 anos (grupo I), 27 com idades de 31 a 50 anos (grupo II) e 22 com idades de 51 a 74 anos (grupo III). Utilizamos o método manométrico com perfusão contínua. As contrações do esôfago proximal foram medidas 5 cm distal a um registro das contrações em faringe, localizado 1 cm acima do esfíncter superior do esôfago. Foram medidos o tempo entre o início da contração em faringe e o início da contração em esôfago proximal (tempo faringoesofágico), e a amplitude, duração e área sob a curva da contração proximal. RESULTADOS: O tempo faringoesofágico teve menor duração nos sujeitos do grupo I do que naqueles dos grupos II e III (P<0,05). A duração da contração em esôfago proximal foi maior nos sujeitos do grupo I do que naqueles dos grupos II e III (P<0,001). Não houve diferenças entre os grupos na amplitude e na área sob a curva das contrações, e não houve diferenças entre os grupos II e III em todas as medidas. CONCLUSÃO: Observou-se que a idade pode alterar a resposta do esôfago proximal à deglutição de água.

Effect of age on proximal esophageal response to swallowing.

CONTEXT: It has been demonstrated that the ageing process affects esophageal motility. OBJECTIVES: To evaluate the effect of the age on the proximal esophageal response to wet swallows. METHOD: We measured the proximal esophageal response to swallows of a 5 mL bolus of water in 69 healthy volunteers, 20 of them aged 18-30 years (group I), 27 aged 31-50 years (group II), and 22 aged 51-74 years (group III). We used the manometric method with continuous perfusion. The proximal esophageal contractions were recorded 5 cm from a pharyngeal recording site located 1 cm above the upper esophageal sphincter. The time between the onset of the pharyngeal and of the proximal esophageal recording (pharyngeal-esophageal time) and the amplitude, duration and area under the curve of the proximal esophageal contraction were measured. RESULTS: The pharyngeal-esophageal time was shorter in group I subjects than in group II and III subjects (P<0.05). The duration of proximal esophageal contractions was longer in group I than in groups II and III (P<0.001). There was no differences between groups in the amplitude or area under the curve of contractions. There were no differences between groups II and III for any of the measurements. CONCLUSION: We conclude that the age may affects the response of the proximal esophagus to wet swallows.

A difusão dos conhecimentos sobre doença de Chagas / The diffusion of knowledge about Chagas' disease

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença de Chagas está presente nos países da América Latina há muitos anos. Desde a sua descrição, pelo médico brasileiro Dr. Carlos Justiniano Ribeiro Chagas, ela tem sido estudada, com o desenvolvimento de conhecimentos quanto ao seu diagnóstico e tratamento. Entretanto, nos dias de hoje, em função da emigração de habitantes de áreas endêmicas para áreas não endêmicas, ela está presente nos Estados Unidos e na Europa. O objetivo deste estudo foi rever as publicações que descrevem a presença da doença de Chagas na America do Norte e na Europa. CONTEÚDO: Foi feita consulta à base de dados PubMed com ênfase nas descrições recentes da presença da doença de Chagas em países onde ela não é endêmica. Estima-se que a proporção de imigrantes provindos da América Latina infectados com a doença de Chagas seja de 1,6% na Austrália, 0,9% no Canadá, 2,5% na Espanha e de 0,8% a 5% nos Estados Unidos. É descrito que existem 3000 imigrantes infectados vivendo na Itália, 6000 na Espanha e, aproximadamente, 100.000 nos Estados Unidos. Nestes países a experiência na prevenção, no diagnóstico e no tratamento da doença não é a mesma daquela acumulada na América Latina. CONCLUSÃO: Atualmente é significativa a presença da doença de Chagas em áreas não endêmicas, o que exige a formação de pessoal para a sua prevenção, diagnóstico e tratamento. Os profissionais da América Latina que trabalham com a doença têm um importante papel nesta formação.

Gender effect on the clinical measurement of swallowing.

BACKGROUND: Swallowing coordination is affected by cortical and subcortical inputs from the central nervous system. Our hypothesis is that the swallowing dynamics may be influenced by gender. AIM: To evaluate the influence of gender on water swallowing dynamics. METHODS: We studied 111 health subjects, 36 men, aged 24-77 years (mean: 46.3 +/- 16.1 years) and 75 women, aged 22-75 years (mean: 39.6 +/- 13.3 years). All volunteers swallowed in triplicate 50 mL of water at 4 degrees C while precisely timed, when we measured the time to swallow all the volume and counted the number of swallows. We calculated the inter-swallow interval: the time to complete the task, in seconds, divided by the number of swallows; swallowing velocity: volume drunk (mL) by the time taken (s); swallowing volume capacity: volume drunk (mL) divided by the number of swallows. RESULTS: Women had a shorter inter-swallow interval, slower swallowing velocity and lower volume capacity than men. CONCLUSION: Gender has an effect on water swallowing dynamics, with women having a lower swallowing velocity and a lower volume capacity in each swallow than men.

Dinâmica da deglutição de líquido em pessoas obesas / Liquid swallowing dynamics in obese subjects

Racional: Alterações em motilidade do esôfago são observadas na pessoa obesa, bem como maior possibilidade na ocorrência de doença do refluxo gastroesofágico, situações que poderiam afetar a deglutição. Objetivo: Avaliar a dinâmica da deglutição em pessoas obesas. Métodos: Foram estudados 46 sujeitos (81 % mulheres) com índice de massa corporal (IMC) variando de 18,5 a 24,9kg/m2 (normal), 22 (36% mulheres) com IMC de 25,0 a 29,9kg/m2 (sobrepeso), 20 (72% mulheres) com IMC de 30,0 a 34,9kg/ m2 (obesidade I), 14 (67% mulheres) com IMC de 35,0 a 39,9kg/m2 (obesidade II) e 61 (79% mulheres) com IMC igual ou acima de 40kg/m2 (obesidade III). Todos os sujeitos não tinham disfagia ou qualquer dificuldade com a deglutição. As idades e alturas dos sujeitos nos diferentes grupos foram semelhantes. Foi utilizado o teste de ingestão de água. Todos os voluntários ingeriram sentados e em triplicata 50mL de água na temperatura de 4°C, enquanto o tempo de ingestão de todo volume era cronometrado e o número de deglutições, contado. Foram calculados: intervalo entre deglutições -o tempo total de ingestão dividido pelo número de deglutições; velocidade de ingestão -volume ingerido dividido pelo tempo de ingestão; volume por deglutição -volume ingerido dividido pelo número de deglutições. Resultados: Não houve diferença na deglutição entre os voluntários com IMC normal e os obesos. Aqueles com sobrepeso tiveram maior intervalo entre as deglutições e maior volume por deglutição, o que foi interpretado como consequente à menor proporção de mulheres nesse grupo. Conclusão: Não há diferenças na deglutição de pessoas obesas quando comparadas com pessoas com peso próximo ao ideal.

Gender effect on the clinical measurement of swallowing

BACKGROUND: Swallowing coordination is affected by cortical and subcortical inputs from the central nervous system. Our hypothesis is that the swallowing dynamics may be influenced by gender. AIM: To evaluate the influence of gender on water swallowing dynamics. METHODS: We studied 111 health subjects, 36 men, aged 24-77 years (mean: 46.3 ± 16.1 years) and 75 women, aged 22-75 years (mean: 39.6 ± 13.3 years). All volunteers swallowed in triplicate 50 mL of water at 4ºC while precisely timed, when we measured the time to swallow all the volume and counted the number of swallows. We calculated the inter-swallow interval: the time to complete the task, in seconds, divided by the number of swallows; swallowing velocity: volume drunk (mL) by the time taken (s); swallowing volume capacity: volume drunk (mL) divided by the number of swallows. RESULTS: Women had a shorter inter-swallow interval, slower swallowing velocity and lower volume capacity than men. CONCLUSION: Gender has an effect on water swallowing dynamics, with women having a lower swallowing velocity and a lower volume capacity in each swallow than men.

RACIONAL: O controle da coordenação da deglutição é influenciado por estímulos corticais e subcorticais do sistema nervoso central. A hipótese deste estudo é de que a dinâmica da deglutição possa ser influenciada pelo gênero. OBJETIVO: Avaliar a influência do gênero na dinâmica da deglutição. MÉTODO: Estudaram-se 111 pessoas consideradas normais, 36 homens com idades entre 24 e 77 anos, média de 46,3 ± 16,1 anos, e 75 mulheres com idades entre 22 e 75 anos, média de 39,6 ± 13,3 anos. Todos os voluntários ingeriram 50 mL de água na temperatura de 4ºC, sendo medido o tempo para ingerir todo o volume e contado o número de deglutições. Foi calculado o intervalo entre as deglutições: o tempo (em segundos) para ingerir todo o volume dividido pelo número de deglutições; velocidade de ingestão: volume ingerido (mL) dividido pelo tempo de ingestão (s); volume de cada deglutição: volume total ingerido (mL) dividido pelo número de deglutições. RESULTADOS: Foi observada nas mulheres menor duração do intervalo entre deglutições, menor velocidade de ingestão e menor volume ingerido em cada deglutição, quando comparado com os homens. CONCLUSÃO: Gênero tem influência na dinâmica da deglutição de água, com as mulheres tendo menor velocidade de ingestão e menor volume em cada deglutição, quando comparadas com os homens.